No existe un método de administración que sea el mejor para todas, y cualquier página que le diga lo contrario le está vendiendo uno. Lo que de verdad distingue a una pastilla de un parche, una crema, una inyección o un pellet es físico: con qué frecuencia usted tiene que hacer algo, cuánto de la decisión está en sus manos cada día y — la parte que casi todas las comparaciones se saltan — con qué facilidad puede parar una vez que empezó.
Nosotras usamos pellets. Esa es una razón para leer esto con ojo crítico, y una razón por la que intentamos escribirlo para que usted pueda hacerlo.
¿Qué son los pellets hormonales y para qué sirven?
Un pellet es una pastillita que se coloca debajo de la piel en un procedimiento corto en consultorio, y que permanece ahí durante meses en lugar de días. Entre una colocación y la siguiente no se le pide nada: no hay que aplicar nada a diario, no hay nada que recordar, no hay nada que mantener pegado a la piel con este calor.
Ese es el atractivo real, y no es menor. La adherencia deja de ser una variable, porque no hay nada a lo que adherirse.
Los pellets se usan dentro de la terapia hormonal, igual que las pastillas, los parches, las cremas y las inyecciones. La hormona y el motivo del tratamiento son la conversación principal; el formato es una decisión posterior. Esto último se invierte con muchísima frecuencia, y es parte de por qué escribimos este artículo.
Lo primero: lo que dice —y lo que no dice— la FDA
Los pellets hormonales compuestos no están aprobados por la FDA.
Esa frase está en esta página porque usted merece encontrársela aquí y no tres meses después de haber empezado. También es una frase que se usa como arma en las dos direcciones, así que aquí está la otra mitad: la FDA tampoco los ha prohibido ni restringido.
Las dos posturas ruidosas exageran la evidencia. "Está comprobado que son seguros" no tiene respaldo. "Está comprobado que son peligrosos" tampoco. Lo exacto es más estrecho y menos satisfactorio: es una categoría que la FDA no ha aprobado y no ha prohibido, y que por lo tanto no ha pasado por la revisión específica de evidencia previa a la comercialización por la que sí pasa un producto aprobado por la FDA.
En este sitio usted no va a encontrar ninguna expresión de aprobación regulatoria asociada a un pellet compuesto. Si la encuentra asociada a un pellet en otro lugar, eso le dice algo importante sobre esa fuente.
Sí existen productos hormonales aprobados por la FDA administrados por otras vías — ciertos parches, pastillas, geles y preparaciones vaginales. Esa es una diferencia real entre las categorías y usted debería pesarla. No es, por sí sola, toda la decisión, y quien la presente como toda la decisión se está saltando las partes en las que las vías realmente se diferencian para usted.
Hay un movimiento regulatorio reciente que conviene conocer, y tiene que ver con los productos aprobados por la FDA, no con los compuestos. En noviembre de 2025 la FDA pidió a los fabricantes de terapias hormonales de la menopausia aprobadas que revisarán su etiquetado, y el 12 de febrero de 2026 aprobó los primeros cambios para seis productos (sistémicos y vaginales tópicos): se retiró del recuadro de advertencia el texto sobre enfermedad cardiovascular, cáncer de mama y demencia probable. La información no se eliminó, se reubicó — en los productos sistémicos, los datos cardiovasculares y de cáncer de mama siguen en el cuerpo de la etiqueta, y se mantiene la advertencia de recuadro sobre cáncer de endometrio en los productos sistémicos de solo estrógeno. El motivo que dio la agencia fue que esas advertencias — basadas sobre todo en una población de estudio con una edad media de 63 años — estaban disuadiendo a mujeres más jóvenes en menopausia temprana, para quienes el balance beneficio-riesgo es distinto. Note lo que esto significa y lo que no: aplica a productos aprobados por la FDA, y no convierte a los pellets compuestos en aprobados, mejor estudiados ni más seguros. Si acaso, agudiza el contraste: los productos aprobados son aquellos cuyo etiquetado la FDA mantiene activamente.
Tabla comparativa
| Pastillas | Parches | Cremas / geles | Inyecciones | Pellets | |
|---|---|---|---|---|---|
| Forma física | Se traga | Adhesivo sobre la piel | Se aplica en la piel | Se inyecta | Se coloca bajo la piel |
| Con qué frecuencia actúa usted | Normalmente a diario | Normalmente semanal o dos veces por semana | Normalmente a diario | En intervalos fijos | Solo en la colocación, cada varios meses |
| Carga de adherencia | La más alta — una decisión diaria | Media | Alta — diaria y depende de la técnica | Baja entre dosis | La más baja — nada entre colocaciones |
| ¿Puede detenerlo usted misma? | Sí, de inmediato | Sí, de inmediato | Sí, de inmediato | No la dosis ya aplicada | No — no con facilidad |
| Reversibilidad práctica | Horas a días | Horas a días | Horas a días | Semanas | Meses, y no por usted |
| Fricción cotidiana | Acordarse | Adhesión, calor, humedad, irritación de la piel | Constancia, transferencia a otras personas | Agujas, visitas o autoinyección | Un procedimiento en consultorio y un sitio que sana |
| ¿Existen productos aprobados por la FDA en esta categoría? | Sí, algunos productos | Sí, algunos productos | Sí, algunos productos | Sí, algunos productos | Pellets compuestos: no |
Esta tabla compara vías de administración de forma genérica. No compara productos, marcas ni formulaciones específicas, y no afirma nada sobre lo que una clínica en particular prepara, obtiene o dispensa.
Cada método, en concreto
Vamos a limitarnos a lo que se puede describir con honestidad: la forma física, con qué frecuencia le exige algo a usted, y qué pasa si quiere parar. Deliberadamente no le vamos a dar curvas de absorción, gráficas de niveles en sangre ni afirmaciones de "nivel estable". Más abajo explicamos por qué.
Pastillas. Se toman por boca, normalmente a diario. El formato más familiar, el más fácil de conseguir y el más fácil de suspender: deja de tomarlo. La exigencia diaria es la desventaja honesta. Un tratamiento que se toma cada mañana es un tratamiento que se puede olvidar cada mañana, y la adherencia a lo largo de meses y años es una variable clínica real, no un defecto de carácter.
Parches. Se pegan a la piel y se reemplazan según un calendario — normalmente una o dos veces por semana, según el producto. Menos frecuente que una pastilla, sigue siendo responsabilidad suya, y reversible de la forma más literal disponible: se lo quita. Las preguntas prácticas con un parche son físicas: tiene que quedarse pegado. El calor, la humedad, nadar, el sudor y la sensibilidad de la piel en la zona de aplicación son cosas que las pacientes mencionan, y en el sur de la Florida conviene mencionarlas antes de elegir y no después. Eso es tema de consulta, no algo que un artículo pueda responder por su piel.
Cremas y geles. Se aplican de forma tópica, normalmente a diario, a veces más de una vez al día. El ajuste de dosis es comparativamente fino. Suspender es sencillo. Dos cuestiones prácticas surgen todo el tiempo y conviene conocerlas de antemano: la aplicación tiene que ser constante para significar algo, y los productos hormonales tópicos tienen consideraciones de transferencia — contacto con la pareja, con un niño o con una mascota en la zona de aplicación. Pregunte específicamente por esto. Es el aspecto peor explicado de la vía tópica.
Vaginal (local). Merece nombrarse aparte porque responde a otra pregunta. El estrógeno vaginal de dosis baja — cremas, tabletas o anillos — se dirige a los síntomas genitourinarios locales de la menopausia (sequedad y molestia vaginal, cambios urinarios), con relativamente poca absorción hacia el resto del cuerpo. No es un sustituto sistémico de las otras vías y no es aquello con lo que compite un pellet; es una herramienta dirigida a un conjunto específico de síntomas. Existen productos aprobados por la FDA, y la revisión de etiquetado de noviembre de 2025 condensó específicamente las advertencias de las formulaciones vaginales locales. Si su preocupación principal es vaginal o urinaria en lugar de síntomas de todo el cuerpo, esta es la conversación que conviene tener, y es distinta de la de pellet-contra-parche.
Inyecciones. Se aplican en intervalos fijos en lugar de a diario, lo que elimina por completo la decisión diaria. Una vez aplicada una dosis, ya está aplicada — no se puede "desinyectar", aunque el intervalo es lo bastante corto como para que el horizonte práctico se mida en semanas y no en meses. Requiere una visita o autoadministración, y para algunas personas la aguja es el factor decisivo. Esa es una razón legítima para elegir otra cosa y no hace falta que se la discutan.
Pellets. Como se describió arriba. Y con la contrapartida sobre la que está construido el resto de este artículo.
La desventaja que las páginas de pellets omiten
Un pellet no se puede retirar con facilidad una vez colocado.
Esa es la diferencia práctica más importante entre un pellet y todas las demás vías de esta página, y merece decirse de frente en lugar de quedar enterrada bajo una lista de beneficios.
Si una pastilla no le sienta bien, deja de tomarla. Si un parche no le sienta bien, se lo despega. Si una crema no le sienta bien, deja de aplicarla. Si tiene una reacción, cambia de opinión, recibe un diagnóstico nuevo, un embarazo, una cirugía, o simplemente decide que esto no es para usted — con las otras cuatro vías la decisión es reversible en cuestión de horas o días.
Con un pellet, no. El pellet está debajo de su piel y sigue haciendo lo que hace durante el tiempo para el que fue diseñado. Sus opciones son más limitadas de lo que serían con las otras vías.
Esto no es una razón para descartar los pellets. Es una razón para estar más segura antes de empezar de lo que necesitaría estarlo con una crema, y una razón para preguntar directamente — en la consulta, antes de que se coloque nada — cuál es el plan si no le sienta bien. Si una clínica no puede responder esa pregunta con comodidad, eso también le dice algo.
Preferimos que lo sepa por nosotras.
La afirmación que no vamos a hacer
El argumento que va a leer en casi todas las páginas de pellets — incluidas, históricamente, páginas como la nuestra — es que los pellets entregan un nivel hormonal más estable que una crema diaria o un parche semanal, evitando "picos y valles".
La entrega estable es la intención de diseño de cualquier cosa que se implanta en lugar de reaplicarse. Eso es sencillamente para lo que sirve el formato.
Pero no le vamos a entregar una gráfica, un porcentaje ni una afirmación de superioridad demostrada, porque no podemos señalarle la evidencia comparativa directa que lo justificaría. Desconfíe de cualquier clínica que le dé un número aquí, y eso nos incluye a nosotras si alguna vez lo hacemos. La lógica de diseño es real. La prueba de mejores resultados es una afirmación distinta y mucho más fuerte, y no es una que este artículo vaya a hacer.
Y hay un matiz más que conviene decir con honestidad. Donde sí se ha medido la farmacocinética de los pellets hormonales, "estable" no es la palabra que encaja. La revisión de 2020 de las Academias Nacionales sobre terapia hormonal compuesta encontró niveles de testosterona en sangre con pellets que eran a la vez muy variables de una persona a otra y suprafisiológicos — por encima del rango normal de referencia para mujeres — durante un periodo tras la colocación. Así que el marketing lo tiene al revés: la preocupación honesta con un pellet no es que suavice los picos, sino que un nivel, una vez fijado bajo la piel, no se puede bajar con facilidad. Es el problema de reversibilidad visto desde otro ángulo.
Es un párrafo menos impresionante que el que publica la competencia. También es el que usted puede creer.
¿Cómo se decide cuál conviene?
No con una tabla. Con una conversación, y normalmente alrededor de unos pocos ejes prácticos.
¿Cuánto manejo diario quiere tener? Hay quien encuentra tranquilizadora una rutina diaria y quiere ese control. Hay quien se conoce lo suficiente como para saber que ninguna rutina diaria le va a sobrevivir al cuarto mes. Las dos respuestas son válidas y apuntan a vías distintas.
¿Cuánto quiere poder cambiar de opinión? Si está empezando, si tiene dudas, si está entre diagnósticos o si ya tuvo una mala experiencia con un medicamento, vale la pena tomarse en serio las vías reversibles — precisamente porque son reversibles.
¿Cómo es su vida, físicamente? Nadar a diario, mucha exposición al calor, turnos rotativos, viajes frecuentes, una casa con niños pequeños. Todo eso cambia qué formatos son realistas. En Miami, el calor y el agua no son casos excepcionales.
¿Qué le ha pasado ya? La respuesta previa a terapia hormonal, los efectos secundarios que haya tenido y su historial médico completo pesan más que todo lo anterior, y requieren que alguien mire sus laboratorios en vez de una tabla comparativa.
Ese último punto es la razón por la que no publicamos un árbol de decisión. Un árbol de decisión aquí sería una pieza de mercadeo disfrazada de criterio clínico.
De qué hay que hablar antes de empezar
Esta sección no es una lista de contraindicaciones. No la vamos a inventar, y usted no debería confiar en una lista de contraindicaciones sacada de un artículo — incluido este.
Lo que sí podemos decirle es qué temas pertenecen a esa conversación, para que llegue preparada y no se le quede nada afuera:
- Su historial médico completo, incluidos antecedentes familiares
- Embarazo, posibilidad de embarazo o planes de embarazo
- Todo lo que esté tomando ahora, con receta o sin ella, incluidos suplementos
- Cualquier experiencia previa con terapia hormonal y cómo le fue
- Qué síntomas la trajeron y cuáles le importan más resolver
- Sus laboratorios, y con qué frecuencia se le van a repetir
- Y la pregunta de esta página: qué pasa si quiere parar
La terapia hormonal no es una compra. Es una relación continua con laboratorios de por medio, y el seguimiento es la parte que más importa y de la que menos se habla.
Si quiere saber si vale la pena siquiera tener la conversación, las señales que pueden apuntar hacia la terapia hormonal es un mejor punto de partida que esta página.
Lo que el método de administración no cambia
Esta es la parte que reencuadra toda la comparación, y vale la pena detenerse antes de gastar mucha energía en la pregunta del formato.
No cambia lo que la menopausia le hace a su composición corporal. En la cohorte SWAN, usando densitometría (DXA), el ritmo de ganancia de grasa se duplicó al inicio de la transición menopáusica y la masa magra disminuyó — y sin embargo el peso "subió de forma lineal durante la premenopausia, sin aceleración" en la transición, y los autores afirman que "no hay un cambio perceptible en el ritmo de aumento de peso" al inicio. Más grasa, menos músculo, con un número parecido en la balanza. Ese es el fenómeno real, y ninguna vía de administración cambia lo que es.
No cambia lo que la evidencia respalda sobre hormonas y piel. El tratamiento con estrógeno en mujeres posmenopáusicas "ha demostrado repetidamente aumentar el contenido de colágeno, el grosor dérmico y la elasticidad", y un estudio de 1987 encontró que la disminución posmenopáusica del colágeno de la piel "era prevenible en mujeres que recibían terapia de reemplazo con hormonas sexuales". Conviene señalar que ese estudio de 1987 usó implantes y no una formulación moderna — lo cual es interesante dado el tema de este artículo, y sigue sin ser base para afirmar que los pellets están comprobados para la piel. Y de la misma revisión que respalda el hallazgo sobre el colágeno: los resultados sobre contenido de elastina, secreciones sebáceas, arrugas y flujo sanguíneo son discordantes. Los estudios no coinciden. Eso es cierto sea cual sea la vía que elija.
Si la piel es la razón por la que está aquí, lo escribimos con calma en otro artículo, incluidas las partes que no nos favorecen.
No cambia si la terapia hormonal es apropiada para usted. La candidatura, los riesgos, el seguimiento y su historial dominan esa pregunta. La vía de administración es una decisión posterior.
Efectos secundarios y seguridad
Toda vía conlleva riesgo, y los riesgos que más importan pertenecen a la terapia hormonal en sí y no al formato en el que llega. Eso es tema de consulta con su historial delante de quien la asesora — no tema de un artículo, y no algo que vayamos a resumir en un párrafo tranquilizador.
Sí existen cuestiones prácticas propias de cada vía, y conviene plantearlas directamente: irritación y adhesión con los parches, transferencia a otras personas con los tópicos, reacciones en el sitio de inyección con las inyecciones, y con los pellets un sitio de colocación que necesita sanar, además de la limitación de reversibilidad descrita arriba.
Dos cosas concretas merecen ponerse sobre la mesa, porque el marketing de pellets rara vez lo hace. Primero, el Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos (ACOG) — citando la falta de datos de seguridad y el hecho de que un pellet no se puede retirar — recomienda preparaciones distintas de la terapia con pellets para administrar testosterona. Es un organismo profesional importante desaconsejando este formato en particular, y usted merece pesarlo. Segundo, cuando la FDA inspeccionó a un gran proveedor de pellets compuestos en 2018, encontró miles de reportes de eventos adversos que nunca se habían enviado a la agencia; los eventos descritos incluían cáncer de endometrio, accidente cerebrovascular, infarto, trombosis venosa profunda y extrusión del pellet. Ninguno de los dos puntos demuestra que los pellets sean peligrosos para usted en concreto — ambos giran en torno a la testosterona y a productos compuestos — pero omitirlos sería justo el relato de una sola cara que este artículo existe para evitar.
Sobre los dos riesgos por los que más se pregunta — cáncer de mama y enfermedad cardíaca — el resumen honesto es que pertenecen a la terapia hormonal en sí y dependen mucho de cuáles hormonas, qué dosis, su edad y cuánto tiempo ha pasado desde la menopausia, no de si el dispositivo de administración es un pellet. Los grandes ensayos de la Women’s Health Initiative encontraron una señal de mayor riesgo de cáncer de mama con estrógeno más progestina. A finales de 2025 la FDA reexaminó esa evidencia y retiró de las etiquetas de las terapias hormonales aprobadas el texto de recuadro sobre cáncer de mama, enfermedad cardiovascular y demencia, al concluir que advertencias basadas en una población de estudio con edad media de 63 años exageraban el riesgo para las mujeres más jóvenes que suelen iniciar el tratamiento; la información de cáncer de mama y cardiovascular permanece en el cuerpo de las etiquetas sistémicas. Nada de esa revisión de la FDA cubre a los pellets compuestos, que quedan por completo fuera de ese etiquetado — una razón, no para alarmarse, sino para exigir el mismo estándar de evidencia y monitoreo que esperaría de un producto aprobado.
Si está considerando terapia hormonal junto con su atención ginecológica de rutina, tenerlas en la misma práctica es genuinamente útil: ginecología y atención hormonal en un solo lugar significa un solo historial, un solo juego de laboratorios y una sola conversación.
¿Cuánto cuesta?
No publicamos precios en los artículos. Lo que determina el costo es distinto según la vía: los formatos diarios tienen un costo de suministro continuo, los pellets tienen un costo por colocación varias veces al año, y todas las vías llevan evaluación y seguimiento asociados. Comparar un número por visita contra un número por mes es la forma más común de llevarse una sorpresa, así que pida el panorama anual incluyendo laboratorios, sea cual sea la vía que esté evaluando. Los precios vigentes están en nuestra página de precios.
Tenga la conversación antes de elegir el formato
El error más común que vemos es que alguien llegue con el método ya decidido, a partir de una página escrita por quien vende ese método. Es la última decisión de la secuencia, no la primera.
Femme Aesthetics & Health ofrece terapia hormonal, ginecología y medicina estética en una sola práctica en South Miami. Si quiere entender nuestro enfoque de terapia hormonal, o simplemente quiere que alguien mire el panorama completo antes de decidir nada, para eso es una consulta.
Agende una consulta · 7800 SW 57th Ave, Suite 100, Miami, FL 33143 · (786) 250-4133
Fuentes
Las fuentes citadas están publicadas en inglés.
- US Food and Drug Administration, Menopausal Hormone Therapies — Updated Prescribing Information, febrero de 2026 — https://www.fda.gov/drugs/drug-safety-and-availability/menopausal-hormone-therapies-updated-prescribing-information
- Greendale GA, et al. "Changes in body composition and weight during the menopause transition." JCI Insight, marzo de 2019 (cohorte SWAN) — https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6483504/
- Brincat MP, Baron YM, Galea R. "Estrogens and the skin." Climacteric, junio de 2005 — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16096167/
- Brincat M, et al. "Decline in skin collagen content and metacarpal index after the menopause and its prevention with sex hormone replacement." British Journal of Obstetrics and Gynaecology, febrero de 1987 — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/3828252/
- National Academies of Sciences, Engineering, and Medicine, The Clinical Utility of Compounded Bioidentical Hormone Therapy: A Review of Safety, Effectiveness, and Use, 2020 — https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK562865/
- American College of Obstetricians and Gynecologists, Compounded Bioidentical Menopausal Hormone Therapy, Clinical Consensus n.º 6, noviembre de 2023 — https://www.acog.org/clinical/clinical-guidance/clinical-consensus/articles/2023/11/compounded-bioidentical-menopausal-hormone-therapy
- US Food and Drug Administration, Statement on improving adverse event reporting of compounded drugs to protect patients, septiembre de 2019 (hallazgos de la inspección de 2018) — https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/statement-improving-adverse-event-reporting-compounded-drugs-protect-patients
- US Department of Health and Human Services / FDA, HHS Advances Women’s Health, Removes Misleading FDA Warnings on Hormone Replacement Therapy, 10 de noviembre de 2025 — https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/hhs-advances-womens-health-removes-misleading-fda-warnings-hormone-replacement-therapy
- National Institute on Aging, What Is Menopause? — https://www.nia.nih.gov/health/menopause/what-menopause
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Este artículo tiene fines educativos generales y no constituye consejo médico. Compara vías de administración en términos generales y no describe, respalda ni afirma nada sobre ningún producto, formulación, farmacia de compuestos o proveedor específico. No diagnostica ninguna condición ni recomienda ningún tratamiento para usted en particular. La terapia hormonal conlleva riesgos que dependen de su historial médico individual; conversarlos con un profesional de salud licenciado que haya tomado ese historial. Los resultados individuales varían y nunca están garantizados.
